.*****พบกันที่งาน HA forum ครั้งที่ 13 บู๊ตที่ 281 เป็น poster "One Page CPG and Quality of Treatment".....และเจอกันที่ห้อง Sapphire203 วันที่ 16 มีค. 55 เวลา 10.30-12.00 เล่าเรื่อง "From Hobby to Quality" นำเสนอการทำ CPG อย่างไรให้ถูกใจอาจารย์ผู้ประเมิน......ปีนี้รพ.สังขะรับรองขั้น 3 แล้วนะ********see ya

28 December 2009

(175) 65yr, M Cardiac arrest หลังฉีด Valium 15นาที

65yr, M Dx hypoglycemia มีสับสน ได้ valium 10mg iv 15นาทีต่อมาไม่รู้สึกตัว, ไม่หายใจ, asystole, CPR 2นาที success คิดว่าเกิดจากอะไร จะแก้อย่างไร

FM ใกล้เคียงมาก คือ คนนี้ hypoglycemia ช่วงเทศกาล เดาว่า จากกินเหล้าไม่กินข้าว และอาจจะกินประจำ จนตับไม่ค่อยดี ซึ่งอาจจะทำให้ valium ออกฤิทธิ์ มากขึ้น ทำให้เกิด apnea (ฉีดแล้วต้องดู ด้วยว่าหายใจดีหรือเปล่า) เกิด Hypoxia และ arrest (บางคนอาจมี bradycardia)
*** เคยมีการวิจัยให้ใช้ narloxone reverse ได้(15mg)

8 comments:

  1. dx hypogly แต่ได้ valium มันดูแปลกๆอ่ะคะ
    ทำไมถึงได้ valium เหรอ

    ReplyDelete
  2. ก็น่าจะตรงไปตรงมา ได้ valium แล้ว เกฺิด apnea มี hypoxia แล้วเกิด arrest คิดว่า case ที่มี hypoglycemia ,มี โอกาสเกิด apnea อยู่แล้วจาก ตัวมันเอง

    ส่วน arrest จาก hypoglycemia โจทย์ไม่บอกว่า แก้ได้ด้วย glucose ก็ไม่น่าใช่สาเหตุ

    แต่ชีวิตจริงนี่คง ให้มันทุกอย่างแหละเนาะ คงไม่รอ เจาะ DTX แน่ เพราะประวัติมันเสี่ยง อยู่แล้วนี่

    ReplyDelete
  3. Web นี้มีแสดง S/E ของ diazepam ลองติดตามดูhttp://74.125.153.132/search?q=cache:4GPUbNzgeqQJ:www.patientsville.com/medication/diazepam_side_effects.htm+diazepam+arrest&cd=20&hl=th&ct=clnk&gl=th

    ReplyDelete
  4. ข้อมูลจาก clinicalpharmacology.com

    Muscle weakness (asthenia) is among the most commonly reported side effects of diazepam, although the frequency is unknown. Apnea, asthenia, hypotension, and cardiac arrest have been reported following parenteral administration of benzodiazepines to the elderly, severely ill patients, or patients with compromised respiratory function. Respiratory depression also has occurred in these patients during benzodiazepine therapy, occasionally resulting in death.

    // Sinwisuth RPh

    ReplyDelete
  5. พี่จืดครับ Link ของพี่ มันเข้าไม่ได้

    ReplyDelete
  6. อยากทราบว่าพี่ๆ มีแนวทางการเฝ้าระวังการ apnea ในคนไข้ mod-severe alcohol withdraw ที่ได้ diazepam iv อย่างไร ส่วนใหญ่เป็นหลังให้ นานแค่ไหน

    ReplyDelete
  7. The post prоviԁеs vеrified neсeѕsarу tо me.
    It’ѕ quite іnformatiνe and you really are clearly quitе exρerienсеd in this аrеa.
    Υou possesѕ opened my οwn sіght for you to different opinіon of this specific topic аlοng ωith intгiguіng, nοtable and rеliable articles.


    mу webpage :: phentermine
    My web page > buy phentermine

    ReplyDelete
  8. Your report offers establiѕhеd nеcеѕsaгy tο us.
    It’s геallу helpful and you're naturally extremely experienced of this type. You have popped our face for you to various views on this kind of topic with intriguing, notable and sound written content.

    My web page; buy Ambien
    My blog buy ambien

    ReplyDelete